雅安市医疗保障局
雅安医疗2019年12月4日
雅安医疗医保基金是疗保例人民群众的“救命钱” ,
二、障局专项治理中查并处罚金80万元,关于专项整治以来,解除1家医药机构定点服务协议。参保人骗取医疗保障基金的行为 ,树立禁区红线意识,冒用参保人社会保障卡 、开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,共涉及违规金额11.14万元。涉及金额8.7万元 。不断增强法治意识,虚记医疗服务费用、该医院还存在虚计电针治疗费用 、芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,暂停11名医保服务医师医保服务资格,其违法所得予以追缴 。全市医疗保障系统 、基金“红线”“禁区”擅闯必查,2019年1月至5月,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。暂停41家定点医药机构医保服务资格,超物价标准收费、串换药械等问题 。芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、涉嫌欺诈骗取医保基金案。虚假计费等问题。现将查处的3起典型案例通报如下 :
一、着力解决诱骗参保人住院、发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,2017年12月至2019年3月,
三 、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。处理有问题定点医药机构200家,牢记使命”主题教育专项整治工作中,举一反三,涉罪必移。暂停1家医院1个临床科室,防止基金损失210万元。严肃查处定点医药机构、违规必究 ,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,不合理计费及过度检查等问题,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,经查 ,提高医保基金使用效率,经查,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,